急性上呼吸道感染是宝宝最常见的疾病之一，是指鼻、咽、喉部的感染儿童上呼吸道感染。若不及时治疗，炎症易涉及其他器官，引起并发症。

上呼吸道感染的临床表现

症状较轻的仅有鼻塞、流涕、打喷嚏、咳嗽、头痛、乏力等症状，可在3~4天内自然痊愈。如病变涉及鼻咽部，常伴发热、咽痛与声音嘶哑、扁桃体及咽喉壁淋巴组织充血增生，有时颈淋巴结可稍肿大。症状比较严重的宝宝，大多发热、烦躁不安，因鼻塞和鼻咽部有分泌物，宝宝常张口呼吸，甚至影响吸奶。可伴有食欲减退、精神不振，除咳嗽流涕外尚有呕吐、腹痛、腹泻，有的体温可高达39℃~40℃，持续1~2天或10余天不等。少数宝宝发病时可发生高热惊厥，热退后就不再有抽筋发作，且一般情况良好，没有神志异常及后遗症。

上呼吸道感染的护理方法

在护理宝宝的过程中，多注意观察他的精神、面色、呼吸次数、体温的变化，如果宝宝有高热惊厥史，体温在38℃以上，就要服用退热药。退热可采取物理降温的方法，比如用冷毛巾冷敷颈部两侧、大腿根部、双腋窝部，或洗温水澡、头枕凉水袋等。

当鼻腔内分泌物很多，造成呼吸不畅时，大人可以用棉签蘸凉开水，慢慢湿润后轻轻掏出来。要使宝宝休息好，环境应该安静舒适，注意保持室内的通风和空气清新。

宝宝上呼吸道感染症状都有什么呢？

首先需要明确病因，各种病因（如病毒感染和细菌感染）均可以引起上呼吸道的感染症状，3岁以下的宝宝因为其自身的形体结构也就是其肺部的解剖结构较年长儿不同，此外3岁以下的小宝宝因为其本身的免疫力水平处于相对比较低的水平也容易出现感染的症状，此外营养因素，患儿所处的生活环境、气候和外环境的变化等也容易引起患儿患上此类疾病。

其主要的临床表现为感冒表现，出现上呼吸道的卡他症状，有的患儿还会出现腹部的疼痛症状，通常以肚脐部位的疼痛为中心，呈阵发的疼痛，可能为患者长期消化不良导致的肠痉挛有一定的关系，有的腹部疼痛的临床表现发作时间比较长，考虑患儿并发症的可能，如急性肠系膜淋巴结炎等，还有的病毒感染患儿会出现不同程度的皮疹表现。查体可见颈部周围的淋巴结的肿大、扁桃体和咽部压舌板检查可见明显的水肿充血。

此外上呼吸道感染还有两种特殊类型的表现，第一种为疱疹性的咽峡炎。第二种为咽结合膜热。前者主要的特征性临床表现为口腔黏膜组织有数个大小为2-4毫米的疱疹，呈灰白色，周围有红晕，通常在初发疱疹后的1至2周内破溃并在口腔粘膜上形成小的溃疡。后者的特征性表现为咽部可见白色分泌物，呈点块状，并伴有咽部的充血，有时可在一侧或者双侧的眼部出现滤泡性的结合膜炎，可有求结合膜出血。实验室检查上血常规可见淋巴细胞增高，并且CRP和PCT的检查有助于明确诊断。

本期答主：杨宝发，医学硕士

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宝宝上呼吸道感染时会咳嗽吗？

1 岁的雨欣已经持续感冒2 周了，她的咳嗽是在高烧2 天后开始出现的，而且情况越来越重。每次咳嗽持续数分钟，时重时轻，重的时候甚至出现呕吐。将没有消化的奶及一些黏液吐出来后，雨欣才能够安静一阵儿。查体后发现，除了咽部有些充血外，雨欣的肺部有杂音，说明肺内存有一些痰液，是呼吸道感染的表现。

分析诊断

某些病原微生物，如百日咳杆菌、结核杆菌、病毒( 特别是呼吸道合胞病毒、副流感病毒、巨细胞病毒)、肺炎支原体、衣原体等引起的呼吸道感染，是孩子，尤其是婴幼儿阶段的小宝宝，发生慢性咳嗽最常见的原因。因此，对一个慢性咳嗽的孩子做治疗，首先要排除的就是呼吸道感染性咳嗽。

呼吸道感染性咳嗽有哪些特点

● 反复感染，咳嗽时轻时重。

● 伴有不同程度的发热或喘息。

● 如果治疗不及时，细菌或病毒向下蔓延会发展成肺炎。

医生如何治疗

感染性咳嗽的治疗主要针对病原进行。查体化验后，明确为细菌或肺炎支原体、衣原体病原感染的慢性咳嗽，可考虑使用抗菌药物。

肺炎支原体或衣原体感染者可选择大环内酯类抗生素，包括红霉素、阿奇霉素、克拉霉素等。其他病原菌感染在初始经验治疗后，如需调整抗生素，应按药敏试验结果选用。

Notice:

肺炎支原体感染是儿童尤其是年长一些的孩子慢性咳嗽的主要原因之一。肺炎支原体不但能引起肺炎，更多的孩子表现为咽炎、支气管炎等疾病。其咳嗽常为阵发性痉挛性干咳，夜间重，而肺部体征常不明显。

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