黑色素瘤有哪些早期症状

黑色素瘤的早期症状有原有色素痣的形态、颜色快速改变，如皮疹颜色不均匀、边界不规则、边界逐渐扩大，黏膜破溃出血、局部瘙痒、局部疼痛等黑素瘤症状。

黑色素瘤又称恶性黑素瘤、黑素瘤，是一种皮肤和黏膜部位发生的恶性肿瘤。可以发生在全身皮肤，也可发生在鼻腔、口腔、肛管等黏膜部位。

黑色素瘤若发生在皮肤，早期可能会发生的症状有皮损部位颜色可呈淡褐色、褐色、棕黄色、褐色、红色、蓝色、灰色等颜色的斑片，斑片颜色分布不均，边界不规则。随着病情的进展，斑片的范围会逐渐增大。可能会伴有丘疹、结节等其他类型皮肤损伤及瘙痒、出血等症状。

黑色素瘤若发生在黏膜，可以出现病变部位破溃出血，并伴有疼痛。

如果怀疑患了黑色素瘤，应去医院皮肤科进行诊治。避免自行判断增加焦虑，或耽误治疗。

本内容由湖北省中西医结合医院 皮肤科 副主任医师 潘武林审核

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黑色素瘤一般潜伏期多久？有何症状？

黑色素瘤大多发生在皮肤，高度恶性，多由黑痣或者色素斑发展而成。

大约九成的黑色素瘤发生在皮肤，以腿部、胸腹部和背部最为常见。发生在指甲、脚底、头皮的也不少见，少数患者发生在眼睛之内、消化道之内以及外阴部。早期恶性黑色素瘤经扩大手术治疗大约95%或者以上可以治好。晚期则预后极差，死亡率非常高。

黑色素瘤的增长非常快速，好发于白种人，所以作为黄种人的中国人不必太在意，发病率十万分之一左右，所以也不必太担心会发生在自己身上。导致黑色素瘤的原因有日光暴晒，主要是紫外线导致皮肤DNA 突变，另外还有可能和家族遗传有关。黑色素瘤早期表现为黑痣或者色斑快速增大，局部高于皮肤，发生破溃不愈合，边界不整齐或者边界出现锯齿状改变，出现颜色改变，局部出现刺痛、水泡以及瘙痒。病情进展出现卫星病灶、出现局部淋巴结肿大、并可以通过淋巴管发生转移，可以转移到附近的皮肤，远处可以转移到皮肤淋巴结、肝脑肺和骨等器官组织。（图片来自网络，如有侵权请联系删除，本内容仅供参考，不作为诊断和用药的依据。）

黑色素瘤扩散后，为什么会危及生命安全？

黑色素瘤是指有恶性变化的色素斑痣，但并非所有的黑色素瘤一定由斑痣恶变而来，也可以自然发生。色素痣发展为黑色素瘤的概率比较低，大概有1%~3%几率，创伤、慢性刺激、烧伤、感染、放射等都可能引起斑痣发生恶变。

黑色素瘤是一种恶性度较高的肿瘤，比较少见，但容易发生转移。题目所说的扩散，卫星状结节，它会危及生命，一是因其具有其他癌症肿瘤的特性——恶性增殖，进而影响其他组织器官的正常生理功能；二是黑色素瘤所出现的结节、肿块、斑块，会造成损害部位及四周出现炎症反应，可以对皮损周围造成感染，那这种感染累及到人体的重要器官，阻碍了维持生命活动的生理功能，就会致命。

例如，题目所说的扩散，也可用来形容发生于幕上下脑膜和脑实质表面的弥漫性黑色素细胞增生，黑色素瘤不仅源于神经嵴，而且更对颅内造成感染，会使大脑出现不可逆损害，当脑功能下降超过人体极限，自然是会致命的。

黑色素瘤常为脑内多发性转移。临床上，经常可以看到黑色素瘤闹转移患者，出现神经系统症状出现，如呕吐、抽搐、意识障碍、癫痫、脑出血等，而且相对来说它还是很容易造成脑出血的，所以是很危险的。

恶性黑素瘤的特征有哪些？

恶性黑素瘤的特征有哪些？

恶性黑素瘤，即黑色素瘤或恶性黑色素瘤，其特征在不同部位有所差异。一般皮肤恶性黑色素瘤有非对称、边缘不规则、颜色改变、隆起等特征。

恶性黑色素瘤可发生于皮肤、肢体末端、眼睛及黏膜等部位。最常见的是皮肤恶性黑色素瘤，多是从痣发展而来，可有如下特征：

非对称：色素斑的一半与另一半看起来不对称。

边缘不规则：边缘不整或有切迹、锯齿等，不像正常色素痣那样具有光滑的圆形或椭圆形轮廓。

颜色改变：正常色素痣通常为单色，而黑色素瘤主要表现为污浊的黑色，也可有褐、棕、棕黑、蓝、粉、黑甚至白色等多种不同颜色。

直径：色素痣直径＞5～6mm或色素痣明显长大时要注意，黑色素瘤通常比普通痣大，对直径＞1cm的色素痣最好做活检评估。

隆起：一些早期的黑色素瘤，整个瘤体会有轻微的隆起，后期可出现破溃、出血，瘤体周围出现小的黑点。

还有两类特殊的恶性黑色素瘤分别是眼部与黏膜的黑色素瘤。眼黑色素瘤的特征是患者可出现飞蚊症、瞳孔形状改变、视力模糊等。而黏膜黑色素瘤通常无特异症状，与发生部位相关，如直肠黏膜的黑色素瘤，可能出现血便等，很难与直肠癌鉴别。

特别提醒：在我国，皮肤黑色素瘤的高危人群主要包括严重的长期日光晒伤史、皮肤癌病史、黑素瘤家族史，肢端皮肤有色素痣、慢性炎症，及其不恰当的处理，如冷冻、盐腌、长期用腐蚀性药水、切割、针挑、绳勒等。

本内容由中国医学科学院北京协和医院 特需皮肤科 主任医师 左亚刚审核

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